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獨家:1300萬人被感染,美國流感與武漢肺炎哪一個更可怕?

來源:網絡整理 作者:采集俠 人氣: 發布時間:2020-01-23
摘要:文/汪曉青 (旅美生物學者) 1300萬人感染流感,12萬人住院,6600人死亡,為何沒有成為公共事件? 源于中國武漢的新型冠狀病毒已經成為全球性公共衛生事件,甚至可以說是一場危機。雖然遠隔太平洋,美國1月17日便已采取措施,在洛杉磯、紐約、亞特蘭大等有中

文/汪曉青 (旅美生物學者)

1300萬人感染流感,12萬人住院,6600人死亡,為何沒有成為公共事件?

源于中國武漢的新型冠狀病毒已經成為全球性公共衛生事件,甚至可以說是一場危機。雖然遠隔太平洋,美國1月17日便已采取措施,在洛杉磯、紐約、亞特蘭大等有中國航班直飛的五個機場實施檢測和強制隔離,盡管如此,還是于1月21日在西雅圖發現了首個確診疫病例,此后,來自中國的航班開始享受安全人員登機檢查的待遇,FBI都出動了。

與此同時,美國正出現嚴重的流感疫情,據美國疾病控制和預防中心1月12日發布的周報,從2019 年9 月29 日至2020年1月12日,美國至少有1300 萬人感染流感,其中12 萬人住院接受治療,死亡人數達到6600 人?墒,在美國,并沒有看到大街上人人戴口罩的景象,更沒有聽說執法人員出動強制隔離傳染源的消息,那么這是什么原因呢?為什么美國流感的死亡數字如此嚇人?為什么美國對其處理方式卻與武漢肺炎不同呢?

這是醫學問題,也是統計學和社會學問題,更是一個常識問題:傳染病都是可怕的,更可怕的是忽視危險。

中美流感死亡數字之差,主要是個統計學問題?

流感多發于秋冬季節,美國流感疫情一般在每年12月至次年2月間達到高峰,稱為流感季。自2010年以來,美疾控中心每個流感季都發布流感通報,根據收集到的流感病毒實驗室數據及部分醫院上報的流感數據,再利用數學模型估算出全美的流感患者數據。

去年流感季,根據美疾控中心數據,高峰時段,2018年10月1日至2019年1月5日間,美國有620萬至730萬人感染流感,其中大約有半數患者因流感就醫,6.9萬至8.4萬人住院治療。再往上的2018年流感季,是美國史上最為嚴重的流感季之一,90多萬人感染住院,約8萬人因此死亡。

對比上述數字,今年美國流感疫情死亡數字還不算最高,但就診病人數量和兒童死亡數字特別高。2018年那個流感季,兒童感染死亡數字為20人,而今年美疾控中心已經接獲至少39 起與流感有關的兒童死亡報告?墒,對比中國的流感疫情死亡數字,就會發現,二者根本不在一個數量級,中國每年死于流感的人數一般只有兩位數。

那么,真的是因為東方人與西方人體質不同,后者更容易應流感死亡嗎?目前,醫學界絕無能夠證實上述傳言的研究結果。但中美流感死亡數字之差,主要是個統計學問題。

“甲型流感”,一種死法,兩種標準:美國死因是流感,中國是心臟病致死?

在流感死因統計里,世界衛生組織和美國疾控中心將其分為直接死亡原因、間接死亡原因和根本死亡原因。世衛組織一般統計的是根本死亡原因。如2009年,新加坡第一例報告的“甲型流感”H1N1死亡病例就是因流感造成嚴重肺炎,最后導致心臟病突發,死于心臟病,這名患者如被美國登記,根本死亡原因就是“甲流”,但是按中國統計,這類病例死因一般是心臟病。

為此2009年時,中國衛生部曾經就“甲流”死亡數字統計口徑專門下過文件,要求與國際方式保持一致。當時的通知要求,凡“甲流”病毒實驗室檢測為陽性者,“甲流”臨床診斷病例、確診病例,在一個連續的治療過程(包括轉院、轉科,都視為一個連續的治療過程)中死亡的,無論有無基礎性疾病,是否混合其他細菌、病毒等病原微生物感染,均納入“甲流”死亡病例報告的范圍。那一年,起源于北美洲、病原為豬流感病毒和人流感病毒基因重組的H1N1流感病毒波及全球214個國家和地區,導致1.8萬人死亡。

不過,此后中國對其它流感的統計似乎并沒有因此發生變化,2019年8月的會議上,中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召說,目前統計的流感發病和死亡人數不能完全反映中國流感疫情和死亡率的真實水平,獲得診斷的流感患者要少于實際發病人數。同時,還涉及到流感致亡的死因歸因問題。他說:“流感會引起肺炎等嚴重并發癥,也會加重患者本身的其它慢性疾病,這部分死亡的患者不會將其歸為流感致死,而是以其并發癥為死因,例如會歸咎于肺炎、慢阻肺、糖尿病并發癥等!眹H之所以這樣規定是有道理的,主要是體現出一種原則,即如果有一種傳染病,又有其他的疾病,要將傳染病作為根本死因,這樣的死因分類有利于凸顯傳染病的公共衛生意義。馮錄召確認,以國際通行標準統計,每年全人群的流感患病率為5%到10%,兒童更達20%左右。

美國標準統計中國流感致死人數:年均死亡88100人?

那么,如以美國標準計算,中國每年會有多少人死于流感呢?復旦大學公共衛生學院余宏杰課題組2019年9月在《柳葉刀·公共衛生》在線雜志發表了一篇論文(Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010-15: a population-based study),研究了2010年至2015年中國與流感相關的超額呼吸死亡數字,實際上就是流感引發的呼吸系統衰竭死亡病例數字,結果顯示,2010-2015年的5個統計年度總計,全國平均每年有88100例流感相關的超額呼吸死亡,占所有呼吸死亡的8.2%。而且,別忘了,流感引發死亡的另一個主因:心臟病,還沒有被研究統計在內。

另一個方面,近年來由于研究的進步,在美國,發現了越來越多的與流感相關的死亡原因,這也就意味著越來越多人的死因被歸類于流感。這又涉及到流感致死的機理,與想象不同,流感不是武俠小說中的暗器,中了就會直接死亡,在大多數病例中,人體感染流感病毒后,由于試圖恢復自身健康,而最終殺死了自己。美國約翰·霍普金斯大學健康安全中心的傳染病醫師阿梅什·阿達爾賈說:“流感病毒的存在本身并不是致人死亡的原因。傳染病總是與其宿主有復雜的互相作用!

責任編輯:采集俠

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